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丙肝病毒(HCV)意外暴露如何应对?
据推测,我国一般人群丙肝病毒(HCV)感染者约560万例,如加上高危人群和高发地区的HCV感染者约1000万例。在医疗、工作、学习或日常生活中,可能会遇到丙肝病毒意外暴露的情况,那么这种情况如何应对呢?首先,有伤口的,在伤口周围轻轻挤压,有出血则排出伤口中的血液(无出血不必勉强),再对伤口用等渗盐水或清水冲洗,然后消毒液进行消毒处理;其次,伤口按上述处理后,或存在无保护的性接触者,检测外周血抗HCV和丙肝病毒定量(HCVRNA)。如果均为阴性,则在1~3周后再次检测HCVRNA,如果HCVRNA仍然为阴性,基本可以排除感染;如果1~3周后HCVRNA阳性,可以再过12周观察是否发生HCV自发清除。因为暴露于HCV后,约45%的急性感染者可在12周内自发清除病毒。如果不能自发清除,HCVRNA仍然阳性,则应启动抗病毒治疗,一般推荐直接抗病毒药物(DAA)方案几乎都能治愈。具体情况可进一步咨询专业医生或门诊就诊。
北京地坛医院肿瘤内科科普号2024年02月20日 47 0 0 -
丙肝治愈后还会得肝癌吗?
丙肝患者是肝癌的高危人群,HCV感染会促进肝癌发生,HCV肝硬化肝癌的年发生率为2%~4%。因此,清除HCV能直接降低肝癌发生风险。丙肝的抗病毒治疗目前主要为两类:干扰素联合利巴韦林和直接抗病毒药物(DAAs)。抗病毒治疗后HCV相关肝癌年发生率下降,且呈逐年下降趋势,具体数据各家报道不一,还需进一步研究结果。因此,尽管两类抗病毒药物尤其DAAs能清除HCV,治愈丙肝,显著降低肝癌发生风险,但是也无法完全避免肝癌的发生,建议最好还是6月一次甲胎蛋白和彩超的常规检查。
李文东医生的科普号2023年10月02日 100 0 0 -
治疗丙肝药物
目前效果最好、治愈率最高的丙肝药:吉三代(Sofosbuvir+Velpatasvir)吉三代是目前已经上市的最好的丙肝药,治愈率已经非常接近百分之百,但是具体治愈率还是要看基因分型,不同分型的丙肝患者服用吉三代的治愈率也略有不同。吉三代可以用于全部六个基因型,如果没有肝硬化,没有前期治疗史,不是难治的基因三型,目前所见的案例全部一个疗程治愈,而基因三型可能需要服用吉三代两个甚至三个疗程,具体需要医生诊断。吉三代的副作用很小,几乎可以忽略不计,因为有的人完全没什么感觉,有的人只是有些轻微感冒的感觉,比如轻微头疼乏力等,不影响正常的工作和生活。吉三代Sofosbuvir+Velpatasvir是一个以索菲布韦为骨架的丙肝直接抗病毒药,是由索菲布韦(Sofosbuvir,SOF)400mg+维帕他韦(Velpasvir,VEL)100mg组成的复合片剂(SOF/VEL)。它是全球首款,也是唯一一个全口服、泛基因型、单一片剂的丙肝治疗药,适用于治疗全部6种基因型丙肝,副作用极小,治疗时间较短,仅需12周即可痊愈。此外,吉三代也是获批治疗基因型2和基因型3丙肝的首个单一片剂方案(不需要联合利巴韦林),标志着丙肝临床治疗的重大进步。一、适应症1-6型丙肝、代偿期肝硬化、失代偿期肝硬化二、服用方法12周一个疗程,每天口服1片。整体的耐受性良好,无明显的副作用。本品在临床上的治愈标准为:当1个疗程结束后的3个月时间,复查丙肝的RNA病毒量,恢复正常即视为治愈成功。根据个体性不同,有的人在3至4周病情逐渐转好,有的人是3至个月,不论个体差异性有多大,切记本品的服用需要定时定量,不可随意喊停。1、最佳服用时间:保持空腹效果最好,定时服用,可以选择早九点或者是晚九点都可以。2、服用禁忌:在服用本品的期间,饮食要尤其规范,不能饮酒,要保证休息,让药效发挥最大的功效。三、禁忌1、避免与Codarone(胺碘酮)合用,或导致心动过缓。若必须合用,建议密切监测心脏;2、除非有医学上需要,否则不建议本品与质子泵抑制剂合用;3、与替诺福韦合用,或产生肾脏的相关毒性,建议定期肾脏监测肾脏;4、抗坏血酸药物应在服用本品前或者其后4个小时单独服用,H2受体抑制剂应与本品同服或者是二者之间间隔12小时;5、女性怀孕期间建议专科咨询,评估治疗的紧迫性,是立即开始还是分娩后开始,不建议妊娠期妇女使用。服用本品期间需要检测育龄妇女的怀孕情况,建议为其和伴侣提供至少两种非激素避孕的办法。四、不良反应可能会出现乏力、头痛、皮疹、咽喉不适、恶心呕吐、胸痛等症状。如果病情比较严重的话,停药,并及时就医。
复旦大学附属闵行医院普外科科普号2022年10月12日 198 1 0 -
丙肝病毒可引起蛋白尿
高玉伟医生的科普号2022年08月03日 135 0 0 -
我国常见肝病乙肝丙肝的危害
在我国肝病是常见病和多发病,通常可将肝病分为病毒性肝炎、酒精性肝病、药物性肝损伤、脂肪肝、肝硬化及肝癌等几大类。肝炎又可分为(HAV)、(HBV)、(HCV)、(HDV)、戊型肝炎病毒,其中乙型肝炎的危害最大、发病率也较高,乙肝和丙肝的临床特点是表现多样化,且易发展为慢性肝炎、肝纤维化和肝硬化,少数患者病情会进一步恶化成原发性肝癌,由于丙肝的感染症状不明显,所以丙肝检出率一直很低,在中国等发展中国家的公众认知程度也远低于乙肝,据统计急性感染HCV后未经治疗会有约75-80%发展成慢性肝炎。慢性丙肝发展成肝硬化的概率在20%左右,酒精肝和脂肪肝等“富贵病”发病率逐年提高,患病人数甚至已经超过乙肝患者。脂肪肝是一种由各种原因引起肝脂肪积蓄过多的的一种病理状态,它包括单纯性脂肪肝、非酒精性脂肪性肝炎和肝硬化一系列疾病。约10%的单纯性脂肪肝会进展至脂肪性肝炎阶段,其中将有20%-40%可发展成为肝纤维化和肝硬化,最终导致肝癌。
张波医生的科普号2022年02月11日 464 0 1 -
【科普】筛查、检测——消除丙肝至关重要的一环!
丙型病毒性肝炎(简称丙肝)是我国面临的重大疾病,是《中华人民共和国传染病防治法》规定的乙类传染病。绝大多数丙型肝炎病毒(HCV)感染者没有临床症状,甚至不知不觉中进展为肝硬化、肝细胞癌,所以被称为“沉默杀手”。2021年9月15日,国家卫生健康委办公厅等九大部门联合制定了以“全面落实丙肝防治措施和保障措施,最大限度遏制新发感染,有效发现和治愈患者,显著减少丙肝导致的肝硬化和肝癌死亡,切实减轻疾病负担,消除丙肝公共卫生危害”为行动目标的《消除丙型肝炎公共卫生危害行动工作方案(2021-2030年)》。 临床丙肝筛查工作中存在的难点及解决方式是什么?如何发现HCV感染者? 丙肝在世界范围内的感染人数较多,世界卫生组织估计,2015年全球有7100万慢性HCV感染者。中国一般人群的丙肝感染率在0.43%,如果加上特殊人群,据估计,我国约有1000万例慢性HCV感染者。2016年,WHO发布了《慢性丙型肝炎病毒感染患者的筛查、关怀和治疗》指南,丙肝患者的抗病毒治疗效果较好,绝大多数患者都可以达到临床治愈。但是目前临床工作中最大的短板是丙肝病毒的筛查-如何找出HCV感染者。目前为止,通过传染病报告系统报告的我国HCV感染者总病例数300余万,也就是说仍有60%以上的HCV感染者没有被发现。要实现2030年消除病毒性肝炎公共卫生危害的目标,筛查出HCV感染者是亟需解决的问题。 丙肝筛查暂时无法实现全民筛查,只能针对特殊人群、高危人群进行筛查,高危人群,包括:①有输血、血制品史者;②单采浆献血者(有偿献血员);③静脉吸毒人群;④有医源性暴露史者:如手术、不洁注射、不洁口腔诊疗操作、血液透析、器官移植等;⑤其它高危人群:HCV感染者的性伴侣或家属、HCV感染者母亲所生的子女、职业暴露医护人员等。另外,进行一些特殊检查、特殊治疗前一定要筛查丙肝,包括:①输血和血制品前;②做手术、有创性操作前;③做内镜检查(胃管、肠镜等)前;④住院患者尤其是40岁以上的住院患者应该进行HCV检测。 丙肝筛查主要是检测HCV抗体,目前多使用化学发光方法。但是HCV抗体的检测,只能代表是否感染过HCV。HCV RNA检测是确定HCV现症感染的最直接证据,并且病毒载量的高低可以反应病毒复制的强弱以及传染性的大小:病毒载量越高,传染性越强,病毒载量越小,传染性越弱。不同于HCV抗体的筛查作用,HCV RNA检测是HCV感染者的确诊依据。 发现HCV感染者后,哪些人群需要进行治疗?患者治疗期间HCV RNA检测与用药的关联性如何? 中国《丙型肝炎防治指南(2019版)》建议“所有HCV RNA阳性的患者,无论是否有肝硬化、合并慢性肾脏疾病或者肝外表现,均应接受抗病毒治疗”。 治疗前需要评估肝病的状态、其它合并症、合并用药情况、是否合并乙肝病毒感染等。并进行HCV基因分型后,才能确定是否以及选择何种方案进行抗病毒治疗。治疗前的HCV RNA检测可以作为基线来评估治疗效果。治疗开始后的第4周、治疗结束时(一般是第12周)以及治疗结束后的第12周或第24周应进行HCV RNA检测。该检测是评估疗效非常直观的指标。通常选用灵敏度高、特异性强、线性范围宽的HCV RNA检测试剂。 如何对HCV抗体阳性、HCV RNA阴性患者进行临床监管呢? HCV抗体阳性、HCV RNA阴性的情况有三种:①HCV感染后的自发清除,约55-85%的丙肝感染会慢性化,其余的会自发清除;首次发现抗-HCV阳性、HCV RNA阴性者建议6个月以后用高灵敏度核酸检测试剂再次检测HCV RNA。②HCV感染者经过有效治疗后,HCV RNA转阴,抗体携带时间较长甚至终生;由于这部分人群仍然有发生肝癌的风险,建议即使获得持久病毒学应答(临床治愈),一般的慢性丙肝患者每1-2年、丙肝肝硬化患者每3-6个月随诊一次,包括血常规、生化、甲胎蛋白、B超等。③病毒感染后的低病毒血症(LLV),目前使用的都是高灵敏度检测试剂,这种情况相对较少。 丙肝筛查具体是如何进行?建议哪些科室可以率先开展核酸筛查? 临床筛查方法是先检测抗体,抗体阳性者再测核酸。该方法筛查成本低,但是患者需要再次抽血测核酸,容易出现偏远地区患者遗漏、周期较长延误治疗等问题。有些特殊人群,比如免疫力低下人群(血液透析、器官移植、合并HIV感染者、强效免疫抑制剂治疗的患者等),产生的抗体浓度较低甚至检测不到,此时如果怀疑HCV感染,建议HCV抗体与HCV RNA同时检测。
陆朝阳医生的科普号2021年12月09日 856 1 7 -
丙型肝炎何时需要治疗?
由于大力开展丙肝病毒感染的筛查工作,不少潜伏的感染者浮出了水面。不少感染者是没有症状、没有体征的,甚至除了丙肝病毒相关的检查,其他的抽血检查、影像学检查都没有异常发现,这些患者需要治疗吗? 特别地告诉大家一下:所有HCV RNA阳性的患者,无论肝脏情况怎么样,均应该进行抗丙肝病毒的治疗。具体来说就是①需要测定HCV RNA的含量②需要检测HCV的基因分型③需要根据制定个体化抗丙肝病毒方案。显而易见,需要患者到正规的感染科专科进行咨询和治疗。
赖力英医生的科普号2021年10月27日 842 0 0 -
治好丙肝,肝硬化就自然好了吗?
李勇年医生的科普号2021年10月18日 713 0 0 -
怎么知道我得没得丙肝?
李勇年医生的科普号2021年10月14日 657 0 2 -
为什么丙肝能除根,乙肝除不了根?
李勇年医生的科普号2021年10月10日 1804 1 3
丙肝相关科普号
曾庆磊医生的科普号
曾庆磊 主任医师
郑州大学第一附属医院
感染性疾病科
2974粉丝14.6万阅读
周平医生的科普号
周平 主任医师
空军特色医学中心
感染内科
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吴建平医生的科普号
吴建平 副主任医师
上海市静安区闸北中心医院
消化内科
10粉丝1.9万阅读
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推荐热度5.0范晓鹏 主任医师山东大学齐鲁医院 肝病科
肝病 118票
肝硬化 102票
乙肝 87票
擅长:乙肝、丙肝、肝硬化、自身免疫性肝病、药物性肝损害、酒精性肝病、脂肪肝、肝衰竭、遗传代谢性肝病、肝癌、乙肝的母婴传播阻断、不明原因的肝损害、肝脏的预防保健及调理、不明原因的腹痛及肝区不适。 -
推荐热度5.0苟卫 主任医师青岛市第六人民医院 肝病科
肝硬化 102票
乙肝 87票
肝病 38票
擅长:擅长各种病毒性肝炎、肝硬化及并发症的诊治 -
推荐热度4.8党双锁 主任医师西安交大二附院 感染科(肝病治疗中心)
乙肝 18票
肝病 4票
丙肝 3票
擅长:病毒性乙型、丙型肝炎,脂肪肝,酒精性肝炎,自身免疫性肝炎,重症肝炎,肝衰竭,肝硬化并腹水、消化道出血、肝性脑病,肝癌的诊断和治疗;肾综合症出血热等其它各种感染性疾病的诊断与治疗。