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补钙虽然好,但这些问题千万要当心
张允医生的科普号2023年10月01日 18 0 0 -
我们的关节为什么怕受寒
王晔医生的科普号2023年05月24日 72 0 0 -
医生我出月后盗汗,后膝盖肩膀受凉自汗凉有时酸痛怕风怕冷,热也出汗,后很多关节也凉,是产后风?还是焦虑
梁东风医生的科普号2023年05月13日 54 0 1 -
宝妈,这份“产后康复”攻略,请查收
前言:怀胎十月,一朝分娩,孕育生命的过程是幸福而伟大的,也是艰辛的。宝妈产后在照看宝宝同时,也不要忽略自身的“产后康复”,今天,科普小讲堂来跟您聊聊“产后康复”。一、首先,我们来讲讲妊娠给女性带来哪些改变?妊娠期人体会发生许多解剖结构和生理改变,孕妇不仅必须提供胎儿所需的营养和环境,还需要适应新的体型和激素环境的改变。妊娠期平均增重25-35斤,出现身体重心转移、多种激素改变,其中对肌肉骨骼系统是影响最大。具体如下。1.脊柱生物力学改变:为了代偿子宫增大和身体重心改变,通常会发生脊柱腰段过度前凸、颈部前屈以及双肩向下移动。腹肌的牵张、无力和分离进一步阻碍正中体位的维持并给脊旁肌群施加更大的张力,腰背痛等疼痛问题随之而来。2.韧带松弛:腰椎的前纵韧带和后纵韧带的关节松弛可使腰椎更加不稳定,且容易发生肌肉拉伤。也可能发生膝关节松弛,其持续时间可能较长。韧带松弛可影响骨盆至足部所有承重关节的稳定性。3.腹直肌分离:是常见的产后问题,这会使她们的脊柱稳定性下降,导致腰背疼痛,通常认为侧腹直肌间距离超过2cm提示腹直肌分离,需要临床治疗。4.耻骨联合分离:正常人耻骨联合间隙4-6mm,孕期耻骨联合可增宽2-3mm,一般认为耻骨联合间隙超过10mm,就会引起耻骨联合疼痛、步履及上楼困难等病症,严重影响孕产妇的身体健康和生活质量。5.骨盆带疼痛:妊娠相关骨盆关节疼痛包括耻骨联合痛和/或分离、单侧或双侧骶髂关节痛、骨盆带综合征(全部3个骨盆关节痛)。骨盆关节的活动性增加和/或不对称会使骨盆区在妊娠期间和/或产褥期易发生疼痛。6.步态异常:骨盆前倾程度明显增加,伴有髋伸肌、髋展肌和踝跖屈肌的使用增加。站立时双脚间距增宽以维持躯干运动,进而可导致步态改变。7.周围神经损伤:液体潴留可引起某些易损伤结构(如正中神经)受压迫。除了上述问题,女性盆底功能障碍性疾病等问题也不容忽视。二、女性盆底功能障碍性疾病(pelvicfloordysfunction,PFD)PFD表现为盆腔器官脱垂(pelvicorganprolapse,POP)和压力性尿失禁(stressurinaryincontinence,SUI)等一系列盆底损伤与缺陷。流行病学调查显示,妊娠和分娩是PFD的独立危险因素。盆底肌功能:女性盆底肌肉不仅承托、支持和维持子宫、膀胱、直肠等盆腔器官在正常解剖位置上,且参与控尿、控便、维持阴道的紧缩度、增加性快感等多项生理活动。盆底肌组成:盆底肌属于骨骼肌,受躯体神经支配,直接受人的意志控制,故又称为随意肌。I类肌纤维又称为慢肌纤维,收缩较慢、产生的张力较低,但持续时间长,不易疲劳,盆底肌中的深层肌大多为此类型肌纤维,对维持盆底的支撑功能起重要作用。Ⅱ类肌纤维又称为快肌纤维,其收缩快,产生的张力高,但是易疲劳,是高强度运动时的主要动力。盆底肌的浅层肌中含此类型肌纤维较多,在控尿、控便及性功能正常发挥中起重要作用。妊娠及分娩阶段盆底肌改变在妊娠期阶段,随妊娠期进展,子宫重度也明显增加,子宫在盆腔、腹腔所处的位置表现为渐趋垂直状,进而可造成更大的力量对盆底支持组织构成压迫;在分娩环节,肛提肌受损、会阴撕裂,可对骨盆底构成直接机械损伤;同时,对盆底支持组织神经压迫、牵拉,可引发尿道括约肌、盆底肌出现部分去神经损害,增加直接机械损害风险,间接对骨盆肌肉构成损伤。盆底肌肉功能评估:主要包括盆底肌力、阴道收缩压。盆底肌力主要评估肌肉收缩强度、能否对抗阻力,肌肉收缩持续时间及疲劳度、对称性,重复收缩能力及快速收缩次数。盆底训练重要性:研究表明,孕期盆底训练可以降低初产妇产后3个月的盆底功能障碍发生率,产后康复治疗明显降低产后6-12个月盆底功能障碍性疾病的发生率。产后盆底肌肉训练适应症及禁忌症适应症:对于有下述情况者,更应及早进行盆底肌肉康复:(1)盆底肌力减弱。如无法对抗阻力、收缩持续时间≤3s(检测盆底肌力评级≤3级)或阴道收缩压≤30cmH2O者(1cmH2O=0.098kPa)。(2)产后出现尿失禁,或者尿失禁在产后持续存在。(3)产后出现盆腔脏器脱垂,如POP-Q系统评分Ⅰ期或以上,尤其是伴阴道前后壁膨出。(4)会阴伤口瘢痕疼痛。(5)产后性生活质量下降。(6)产后排便异常。(7)产后尿潴留。禁忌证:(1)阴道出血(如晚期产后出血,月经期等)。(2)泌尿生殖系统的急性炎症。(3)需要植入心脏起搏器者。(4)合并恶性盆腔脏器肿瘤患者。(5)痴呆,或不稳定癫痫发作。产后盆底肌肉康复的主要目标和基本原则:提高盆底肌肉收缩能力、预防和治疗PFD、改善性生活质量。产后盆底康复方法1.盆底肌肉锻炼法:传统的康复治疗方法以“凯格尔运动”为代表,1948年由美国妇科医生ArnoldKegel首次描述,方法为做缩紧肛门的动作,每次收紧不少于3s,然后放松。连续做l5~30min,每日进行2~3次;或每日做PFME150~200次,6~8周为1个疗程。通过指导其正确收缩盆底肌群,来达到加强括约肌收缩和耻尾肌支撑功能的目的。2.盆底肌肉电刺激:盆底肌电刺激康复训练是目前常用的早期盆底康复治疗方法,其不仅能够增加盆底肌肉收缩力量,提高抵抗能力,而且电刺激治疗中将治疗仪探头直接放置在阴道内,直达作用部位,而且能够通过调节电流大小改变电刺激强度,在有效促使盆底肌肉进行被动收缩运动、唤醒肌肉体生理感受器的同时,充分保障治疗安全,达到安全、有效改善盆底功能的目的。此外,电刺激能够通过低频电刺激启动生物反馈,通过提高盆底肌肉兴奋性促进盆底肌收缩,从而达到锻炼盆底肌的目的。3.盆底生物反馈治疗:生物反馈治疗通过肌电图、压力曲线或其他形式把肌肉活动的信息转化成听觉和视觉信号反馈给患者,指导患者进行正确的、自主的盆底肌肉训练,并形成条件反射。三、其他产后问题康复策略1.腹直肌分离的治疗:对于腹直肌分离通过电刺激腹部肌肉增强肌肉力量,使腹直肌分离得到改善,一般每周两次,6次为一疗程,可通过测量腹直肌间隙评价疗效。需要注意的是,腹部肌肉力量的加强需要在盆底肌肉力量达到3级以上方可进行,否则会加重盆底肌肉的损伤。2.骨盆带疼痛:理疗:理疗可减轻疼痛和提高关节稳定性。稳定性锻炼是针对支持骨盆带的肌肉(如髋内收肌群和髋外展肌群、臀大肌、腹横肌),且这种锻炼需在理疗师的指导下进行。护腰带可以对骶髂关节施压和使其保持稳定,并改善骨盆、背部、髋部和双腿等部位的承重力分配。护腰带的作用是提供支撑,减轻疼痛(包括后部疼痛),以及治疗耻骨联合分离。注射:经镇痛药、理疗、支撑装置等保守治疗无效而有持续疼痛的患者,可能获益于局部注射缓释皮质类固醇制剂。3.压力性尿失禁:压力性尿失禁(SUI)的症状为当用力、打喷嚏、咳嗽时出现的无法控制的尿泄漏,真性压力性尿失禁是当膀胱内压超过最大尿道内压时,逼尿肌没有收缩而导致无法控制的尿液排出。除了结缔组织薄弱,其他病因还可能与多次分娩子宫脱垂后骨盆底部和括约肌的解剖结构改变有关。恢复盆底肌功能和增加逼尿肌的稳定性是治疗尿失禁的主要目的。盆底肌锻炼可在站位、坐位及卧位时进行,每次缩紧不少于3s,然后放松,连续做15~30min,每日3次,同时训练间断排尿,即在每次排尿时停顿或减缓尿流,以及在任何“尿失禁诱发动作”,如咳嗽、弯腰等之前收缩盆底肌,从而达到抑制不稳定的膀胱收缩,减轻排尿紧迫感程度、频率和溢尿量。小结:本文总结了常见产后康复问题,您了解了吗?详细病史收集、盆底组织损伤及盆底功能评估是制定个性化产后康复方案的基础,需要在专业的妇产科、康复科医师、治疗师指导下开展。如产后遇到上述问题,建议您医院就医,尽早科学开展产后康复,做一个健康快乐的宝妈!参考文献1.妊娠期骨骼肌肉适应性变化与疼痛–UpToDate2.刘鹏,孙红霞.不同分娩方式对盆底功能的影响及产后电刺激对盆底肌康复治疗效果对比研究[J].临床和实验医学杂志,2017,16(5):4.3.刘颖琳,陈少青,王雅贤.产后盆底肌肉康复治疗原则与个体化方案[J].中国实用妇科与产科杂志,2008,024(008):576-579.4.卢霞.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病的预防作用[J].中国妇幼保健,2018,33(1):4.5.张荣玲,王秋菊,赵桂凤,等.产后盆底康复锻炼对女性盆底功能障碍性疾病相关研究[J].中华保健医学杂志,2015,17(6):4.6.陈汝君,盛婵,陈亚萍.盆底肌锻炼对改善产后女性盆底功能临床疗效的Meta分析[J].现代妇产科进展,2019,28(1):4.7.冯艳霞,张洁,张月,etal.产后盆底康复治疗研究进展[J].中国计划生育和妇产科,2016,8(8):4.8.陈玉清,裴慧慧,陈蓓,etal.盆底康复训练对改善产后盆底肌功能的作用[J].中国康复医学杂志,2013,28(3):5.9.王晓光,裴兆辉.女性产后压力性尿失禁康复治疗的研究进展[J].中国实用妇科与产科杂志,2007,23(7):575-576.10.李超,李渊,李芷茹,等.早期盆底肌肉训练及电刺激治疗对产后盆底康复影响的研究[J].中国康复,2019,34(1):4.11.马乐,刘娟,李环,等.产后盆底康复流程第一部分——产后盆底康复意义及基本原则[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(4):8.12.刘娟,葛环,李环,等.产后盆底康复流程第二部分:康复评估——病史收集、盆底组织损伤及盆底功能评估[J].中国实用妇科与产科杂志,2015,31(5):7.部分图片来自网络及3Dbody如有侵权,请联系删除
翟晓雪医生的科普号2023年04月09日 150 0 2 -
冬季产后喝这个,温补身体补气血
程玲医生的科普号2022年11月28日 36 0 1 -
产后感觉骶髂关节的位置抽抽着,像一条线嘞着一样难受,抬腿关节活动疼
王颖燕医生的科普号2022年10月25日 41 0 1 -
梁主任未分化型脊柱炎和产后风通过哪些症状来区别?
梁东风医生的科普号2022年09月09日 292 0 1 -
梁医生,您好,我产后风多年,主要症状是汗多,汗后凉,不疼,夏天穿的也比较厚,度洛西汀吃后胸闷嗜睡
梁东风医生的科普号2022年08月03日 399 0 1 -
“月子”期间能碰冷水吗?
坐月子期间,宝妈们确实应该注意尽量少接触冰凉、寒冷的环境。坐月子期间之所以要避凉,是因为中医认为产后气血不足、元气亏损,这时风寒凉气容易入侵你的身体,造成气血运行不畅,甚至导致产后身体疼痛。当然,如果有人告诉你坐月子期间绝对不能碰凉水,那她多少有点反应过度了。如果只是偶尔碰碰凉水,并不会有太大的害处。但建议你不要持续、频繁地使用凉水。如果你要自己给宝宝洗衣服和尿布,建议你用温水。同时,注意不要站立时间太长,保证充足的休息,免得过于劳累。
童雅雯医生的科普号2022年05月01日 142 0 0 -
“产后风”是不是心理问题如何判断?
产妇在产褥期内,出现肢体或关节酸楚、疼痛、麻木,怕风怕冷,称为“产后身痛”,俗称“产后风”。又称为“产后遍身疼痛”、“产后关节痛”、“产后痹症”、“产后痛风”。这是一个中医概念。 但现实中我很多我接诊了很多案例的表现是这样的:产后怕风怕冷,肢体或(和)关节痛,说不出的难受,夏天不能吹空调和风扇,衣服穿的较厚了,虽然出汗,但还是感觉冷。经过各项检查没有查出明确的原因,对症治疗(包括中医西医,甚至封建迷信的办法)疗效差,患者多伴有睡眠不好,情绪欠佳,烦躁易怒,胡思乱想等,甚至认为自己可能得了“不好的病”,只是没查出来而已,症状持续很久了,甚至很多年了。如果是以上描述的这种情况,应该想到可能是心理问题,应该及时就诊心理科,不要排斥和等待,健康就是幸福! 到目前为止,我接诊了很多这方面的案例,其中很多案例是受益的患者介绍来的,大多经过一段时间(少则半月,多则3个月)的治疗,症状明显减轻或基本无症状,生活基本恢复正常。那么为什么如此明显躯体症状,却查不出原因呢?在此给大家科普一个医学名词“躯体化”。 躯体化是精神科或心理科的一个概念,是指患者主诉身体方面的症状,症状可以有各种各样表现,但表现多不典型,难以归到某一个躯体疾病上,经相关检查未发现明显异常,患者往往伴有焦虑、抑郁等不良情绪,但是患者多不接受可能是心理问题,认为自己就是身体有疾病,因此反复去检查、求证,这种现象叫躯体化。 说到这里,不知大家明白了吗?因此,无论什么疾病,找对方向才有可能好起来!相信医生,相信科学,可能比固执己见或相信网络更可靠!病去如抽丝,仅此而已…
郝贵峰医生的科普号2021年08月24日 1721 1 17
产后风湿相关科普号
袁永医生的科普号
袁永 主治医师
中国中医科学院针灸医院
骨伤推拿科
85粉丝7.5万阅读
适燕笙医生的科普号
适燕笙 副主任医师
医生集团-广东
线上诊疗科
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郝贵峰医生的科普号
郝贵峰 副主任医师
临沂市人民医院
临床心理科
1.9万粉丝71.2万阅读
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推荐热度5.0董宏生 主任医师北京中医医院 风湿科
产后风湿 31票
痛风 8票
成人斯蒂尔病 5票
擅长:专业擅长: 1、 擅长痛风、产后风湿、成人斯蒂尔病、免疫异常引起的不孕不育、强直性脊柱炎、顽固性的口腔溃疡等疾病; 2、 特色诊疗: 1)痛风:急性期采取纯中医治疗,减少西药治疗的副作用及并发疾病的发病率; 恢复期采取中西医结合治疗,提高治愈率,减少反复发作,停药后稳定维持3-5年,把对正常生活的影响降到最低; 2)免疫异常受孕中医调理:针对有生育需求的免疫异常患者,根据患者自身的情况,通过纯中医的治疗方式来调节免疫功能及体质,使免疫系统恢复,达到受孕的目的。 3)完善的诊后随访服务:面诊后或者进入缓解期的患者可以通过互联网医院进行随访,定期复诊复查提醒、远程诊疗开方,方便外地和日常工作繁忙的患者治疗。 -
推荐热度3.8梁东风 副主任医师美高梅平台/中国人民解放军总医院第一医学中心 风湿科
风湿病 14票
纤维肌痛综合征 11票
类风湿性关节炎 3票
擅长:脊柱关节炎(包括强直性脊柱炎等)、类风湿关节炎、纤维肌痛、“产后风湿”、周身疼痛和怕风怕凉、不安腿综合征(夜间下肢酸胀不适难以入眠)、腰背疼痛、各种类型关节炎和关节痛、结缔组织病(包括系统性红斑狼疮、干燥综合征、多肌炎/皮肌炎、硬皮病、未分化结缔组织病)、抗磷脂综合征、痛风、各类血管炎(大动脉炎、肉芽肿性多血管炎、ANCA相关血管炎、白塞综合征、皮肤变应性血管炎等)、IgG4相关疾病、成人斯蒂尔病、长期发热类疾病等。 深入理解和践行生物-心理-社会的整体医学模式,对心身医学在风湿病领域临床应用上进行了积极的探索和实践,依靠扎实的风湿免疫病功底,擅于辅助应用心身医学鉴别诊断各类风湿病症状和疾病。在脊柱关节炎(包括强直性脊柱炎)的鉴别诊断上造诣较深,尤其是该病和焦虑/抑郁及其它各种病因引起的腰背疼痛的鉴别。摸索出一套针对非特异性腰背痛、纤维肌痛和功能性风湿病的行之有效的现代医学治疗方法和药物组合,此类疾病主要表现包括:“产后风湿”、“月子病”、周身疼痛、怕风怕冷、关节和脊柱酸痛不适、夜间膝关节及下肢酸胀不适、身体感觉异常(发凉感、灼热感、麻木感、虫爬感、刺痛感、肌肉跳动感等)。同时擅长医患沟通,对患者有仁爱之心,通过心理疏导和抗焦虑抑郁药物帮助各类风湿免疫病患者更好地痊愈,缓解风湿相关的烦躁、郁闷、多汗、疲乏、失眠和周身不适等。 熟练掌握各种抗风湿药物的应用,如:非甾体抗炎药、糖皮质激素、病情改善类抗风湿药、免疫抑制剂(环磷酰胺、吗替麦考酚酯、他克莫司、环孢素A等)、生物制剂(包括各类TNF-α抑制剂、IL-17抑制剂-司库奇尤单抗、JAK抑制剂、阿巴西普、利妥昔单抗、贝利尤单抗等)、抗风湿中成药,掌握了常用抗焦虑抑郁药物的使用。 -
推荐热度3.7张学武 主任医师美高梅娱乐/北京大学人民医院 风湿免疫科擅长:类风湿关节炎、系统性红斑狼疮(含狼疮肾炎)、痛风关节炎、继发性骨质疏松、干燥综合征、强直性脊柱炎、银屑病关节炎、系统性硬化、多发肌炎皮肌炎、混合结缔组织病、白塞病、抗磷脂综合症、自身免疫性肝病及各种血管炎等常见和疑难病例风湿免疫疾病的诊治