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88岁老太太,用药后血压158/81,正常吗?
心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号2024年05月09日 33 1 4 -
傍晚血压高,睡不着觉,爱着急,怎么调药?
心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号2024年04月29日 42 0 2 -
血压155/90,请教怎么调整降血压药?
心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号2024年04月12日 51 0 3 -
高血压选用哪种药治疗?
高血压选用哪种药治疗?降压药物的选择是很复杂的,应该听从医生的指导,不要自己随意买药进行治疗,更不要见到隔壁老王或者楼下老李吃什么药自己就吃什么药。常用的降压药物有很多种,包括:1.?普利类(卡托普利、依那普利、贝那普利、赖诺普利、雷米普利、培哚普利等);2.?沙坦类(氯沙坦、缬沙坦、厄贝沙坦、替米沙坦、坎地沙坦、奥美沙坦、阿利沙坦等);3.?地平类(硝苯地平控释片或缓释片、氨氯地平、左旋氨氯地平、非洛地平缓释片、尼卡地平、尼群地平、贝尼地平等);4.?利尿剂(氢氯噻嗪、吲达帕胺等);5.β-受体阻滞剂(美托洛尔、比索洛尔、阿替洛尔、拉贝洛尔、阿罗洛尔、卡维地洛等)。由于不同药物的作用特点有所不同,因此高血压病人应用哪种降压药需要考虑多种因素。一般来讲,如果仅有高血压,没有并发症(如心脑肾病变)或合并其他疾病(如糖尿病等),各类药物都可以选用。如果同时存在其他疾病,可以按照以下原则选择降压药:1.?合并左心室肥厚:首选地平类、普利类、沙坦类;2.?合并冠心病:首选地平类、普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂;3.?曾有心肌梗死病史者:首选普利类、沙坦类和β-受体阻滞剂;4.?合并心衰:首选普利类、沙坦类、利尿剂或β-受体阻滞剂;5.?合并房颤:首先普利类或沙坦类;6.?合并脑血管病:首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂;7.?合并颈动脉内膜增厚或斑块:首选地平类;8.?合并蛋白尿或微量白蛋白尿:首选普利列或沙坦类;9.?老年高血压患者:首选地平类、普利类、沙坦类或利尿剂;10.?合并糖尿病:首选普利类或沙坦类;11.?合并高血脂:首选普利类或沙坦类。多数高血压患者需要应用两种或更多种降压药物才能使血压达标,采用哪种组合方式也需要根据患者具体情况确定。最好的联合用药方案有:地平类与沙坦类、地平类与普利类、沙坦类与利尿剂、普利类与利尿剂,等。两种药物联合应用后仍然不能满意控制血压者,首先考虑联合应用地平类+普利类(或沙坦类)+利尿剂这三种药物的组合方案。一般来讲,不要联合使用普利类和沙坦类;如果没有心衰,不要联合使用普利类与β-受体阻滞剂(如阿替洛尔、美托洛尔、比索洛尔等),也不要联合沙坦类与β-受体阻滞剂。来源郭艺芳心语
任卫东医生的科普号2024年04月02日 130 0 1 -
吃3种降压药还不达标,原因主要有8个,告诉你中西医解决办法
有没有吃了3种降压药还不能降到正常范围的高血压?如果有,您一定要注意,做好8个方面的检查,这里告诉您中西医结合的解决方法。咱们知道,血压大于140/90mmHg,我们就称为高血压,高血压是最常见的慢性病,本身不会致命,但它会引起严重的心脑血管并发症,会引起中风偏瘫、冠心病心肌梗死、肾功能衰竭尿毒症等,还会引起外周动脉粥样硬化,造成行走困难,甚至外周血管闭塞等。因此,要想减少心脑血管并发症,就必须把血压控制在正常的范围。当血压超过160/100mmHg时,单一成分的降压药很难把它控制下来,常常需要吃两种甚至两种以上的药物联合,包括像缬沙坦氢氯噻嗪片等这些单片的复方制剂,也可以两种不同的药物一起吃。比如氨氯地平加上缬沙坦联合治疗。如果血压仍然难以控制,可以选择3种药物联合。有一种难治性高血压,按照指南的定义为,如果吃3种或者以上的药物联合,其中有一种是利尿剂,都无法把血压控制好,那么,我们就称之为难治性高血压。难治性高血压的患者在临床上并不少见,如果您也吃3种药物,都无法把血压控制良好,那么,需要从以下8个方面找找原因:一是血压的测量是否准确。尤其是对于老年人,血管硬化严重,血压计充气的时候无法把动脉压扁阻断血流,这样会造成很大的测量误差,如果有创性动脉置管测压,准确性会更高,可以进行对比测量。另外,袖带过松或者过紧、测量的体位不正,比如测量的肢体在心脏水平以下,都会引起血压的偏高。二是遗传性高血压。有的年轻人血压很高,并且很难控制,主要是因为父母直系亲属在年轻时就有顽固性高血压。遗传倾向很大。三是生活方式很差。有的年轻人一边抽烟喝酒,天天熬夜,一边大把吃药,这种生活方式很难把血压降下来。四是吃盐太多。尤其是北方人,口味很重,每天吃盐太多,这样的高血压也很难控制。五是药物因素。有的患者之所以血压难以控制,和患者长期吃糖皮质激素等有直接关系。六是服药不规律,依从性差。有的患者不按照医生的要求服药,经常自行减药、停药,经常漏服降压药,这也是导致血压不稳,难以控制的原因之一。七是伴随疾病较重。对于一些老年人来说,合并糖尿病、甲状腺疾病等,长期造成严重的动脉粥样硬化,也是导致血压难以控制的重要原因。八是继发性高血压。就是由其它疾病导致的高血压,像常见的肾上腺肿瘤、皮质醇增多症、肾功能衰竭、肾脏血管狭窄、主动脉缩窄等,都会引起顽固性高血压,如果病因不能去除,降压药很难达到降压目的。对于难治性高血压,需要积极查找原因,积极纠正不健康的生活方式,在降压药的选择上,要重点选择长效地平类降压药,比如硝苯地平控释片,加上沙坦类或者普利类降压药,比如缬沙坦或者贝那普利,在加上第三种利尿剂,常用的有氢氯噻嗪联合,必要时加用保钾利尿剂螺内酯,能够起到较好的疗效。现代中医把高血压归为“眩晕”、“头痛”范畴,多认为本病和情志、饮食、年龄、内伤积损及他病耗伤肝肾有关。这类病人多喜欢抽烟喝酒,喜欢肥甘厚味,活动也较少,体格很强壮,男性多于女性,病程一般较长,对西药降压药效果欠佳。这类患者多以实症突出,在降压药治疗的基础上,可以用茶饮辅助降压,选择菊花茶、山楂茶、荷叶茶等泡水饮用。也可以进行头部推拿按摩,因为头部是经脉和奇经八脉的汇集处,可以推拿头部,或者用梳子每天梳头促进血液循环,每天早晚各梳一次,用力适中,头皮各部全部按摩一遍,每次2-3分钟。当然,足浴或者足部推拿按摩也能起到较好的辅助效果。用40度左右的温水,双脚浸泡10分钟,然后用手推拿脚心,对降压很有好处。
汤华医生的科普号2024年03月29日 62 1 1 -
血压100~130。吃药三年了。我的高血压是什么原因?
心脏血压血脂讲谈一一李明洲医生的科普号2024年03月29日 72 0 1 -
降压药联用如何组合?
降压药的联用应遵循科学、合理、有效和安全的原则。不同种类的降压药联用,可以产生协同降压作用,同时减少单一药物使用时的副作用。推荐的降压药联用组合包括:1.普利类或沙坦类+地平类:这两类药物联用可以分别从不同的作用机制降低血压,达到更好的降压效果。同时,普利类和沙坦类药物还具有保护心肾功能的作用,可以减少地平类药物可能引起的水肿等副作用。2.普利类或沙坦类+利尿剂:利尿剂通过增加尿钠排泄,降低血容量,从而达到降压效果。与普利类或沙坦类联用,可以进一步增强降压作用,并减少利尿剂可能引起的低钾血症等电解质紊乱的风险。3.在某些情况下,β受体阻滞剂也可以与其他降压药联用,但需要注意其可能引起的心动过缓、哮喘加重等副作用。
贾钰华医生的科普号2024年03月27日 213 0 22 -
什么情况下把氨氯地平换成硝苯地平控释片?
1.副作用的考量。氨氯地平和硝苯地平控释片均属于钙通道阻滞剂,其副作用大多相似。然而,在某些特定的副作用表现上,两者存在细微差异。硝苯地平控释片相较于氨氯地平,其降压效果相对较快,当血压迅速下降时,身体为了维持正常的生理功能,会反射性地加快心率以补偿血压的过快下降,这可能导致心悸、头痛和面红耳赤等症状,而氨氯地平则相对较少出现这些副作用。除此之外,钙通道阻滞剂类药物的一个常见不良反应是外周水肿。据相关文献报道,长期服用氨氯地平导致下肢水肿的几率相对于硝苯地平要高。2.药物相互作用的风险。药物间的相互作用是一个复杂的问题。特定的药物可能会与氨氯地平产生交互,进而影响其代谢和排泄过程,会增加副作用或降低治疗效果。相比之下,硝苯地平控释片与这些药物的相互作用风险较低,以辛伐他汀为例,氨氯地平是一种弱效的肝药酶CYP3A4抑制剂,当与辛伐他汀同时使用时,会增加辛伐他汀的血药浓度。然而,硝苯地平控释片对辛伐他汀的影响不明显。3.个体化治疗策略。每个患者都是一个独特的个体,其生理状态、病情严重程度和药物反应都各不相同。有些患者可能对氨氯地平的反应不佳,血压控制不理想,而换成硝苯地平控释片后,可能能够获得更好的降压效果。因此,根据患者的具体情况和需求,医师会制定个体化的治疗。4.将氨氯地平换成硝苯地平控释片并非一个简单的决策,而是基于药物动力学、药效学、副作用、药物相互作用以及患者个体差异等多方面的深入考量。因此在换药前,患者应该咨询医生或药师,告知自己的病情和用药情况,从而做出更加明智的用药选择。
贾钰华医生的科普号2024年03月08日 282 0 25 -
逆转高血压! 一例青年高血压成功逆转的故事
冷秀玉医生的科普号2024年03月05日 96 1 2 -
高血压伴血液粘稠,除了吃高血压的药还用吃他汀类药物吗?
沈成兴医生的科普号2024年03月05日 35 0 2
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刘宇航医生的科普号
刘宇航 康复师
河北省沧州中西医结合医院
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汪奇医生的科普号
汪奇 副主任医师
美高梅平台/中国人民解放军总医院第一医学中心
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推荐热度5.0胡安义 主任医师苍南县人民医院 心血管内科
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高脂血症 3票
擅长:擅长诊治高血压、高血压危象、急性心力衰竭丶慢性心力衰竭、冠心病心绞痛、急性冠脉综合症、急性心肌梗死、血脂异常、各种心律失常(如室上速、快速房扑及房颤、室速、室颤等)、瓣膜心脏病、心肌炎、心肌病、糖尿病、代谢综合征、脑梗塞等常见心脑血管病以及心脏急危重症救治。 -
推荐热度5.0沈成兴 主任医师上海市第六人民医院 心内科
冠心病 257票
高血压 236票
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擅长:冠心病、心力衰竭、高血压,心肌梗死、心律失常如房颤、早搏以及心血管危急重症的诊治,尤其在心血管疾病介入无植入手术治疗方向经验丰富 -
推荐热度4.7陈彦 主任医师江苏省人民医院 心血管内科
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擅长:高血压,慢性心力衰竭,高脂血症、冠心病等诊治和管理