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小小的尿路感染,竟然会致命?
尿路感染是非常常见的一种疾病。几乎所有人在一生中都曾经发生过尿路感染。常见的症状是尿频、尿急、尿痛(尿路刺激征),如果不严重,通过多喝水、勤排尿,抵抗力比较好的人可以自行康复;如果比较严重,大多可以通过口服抗生素缓解。但少数情况下,尿路感染可以从下尿路(尿道+膀胱)向上侵袭,感染播散至上尿路(输尿管+肾脏),细菌甚至可以进一步血行播散,造成全身其他部位的感染(脑脓肿,肝脓肿等迁徙性感染灶)。给大家讲讲我经历过的一个案例。曾接诊过一个老伯伯,六十多岁,刚发病的时候曾经有一过性尿痛、发热,查了尿常规,尿白细胞很高,他也没在意,不规范地用了点抗生素,过了几天复查尿常规恢复了正常,但还是有反复发热。拖了好久,老伯伯屏不住了,因为他不仅发热,还出现了头痛,来到我们科就诊。收治入院后,他的头痛越来越明显,我们怀疑尿路感染细菌已经全身播散,引起了细菌性脑炎,于是做了腰椎穿刺,果然,脑脊液里蛋白、白细胞都明显升高,脑脊液里也检测到了大肠埃希菌——尿路感染相关的最常见的细菌。这下子可就不是简单的“尿路感染吃吃抗生素就行了”。细菌已经播散,出现了中枢感染的并发症,情况变得严重许多。老百姓都知道,脑炎是大毛病,搞不好是会死人的。就算能活下来,万一变傻了可怎么办。好在经过四周的静脉抗感染治疗,老伯终于病情缓解,取得了阶段性胜利,康复出院。一朝被蛇咬,十年怕井绳。这位老伯今后可不敢忽视尿路感染这个“小毛病”了。
蔡思诗医生的科普号2024年05月07日 156 4 6 -
科氏葡萄球菌解脲亚种的发现与鉴定以及相关文献比较研究(患者持续顽固性下尿路刺激症状伴尿道口红肿)
一太原患者老粉丝,一年前咨询问诊过,当地缺乏认真细致的检查手段,故来诊。病史症状特点:一年多以前高危不洁性行为后第二日出现尿道口红色分泌物(症状特点首先排除生殖支原体感染),当时未作脓性分泌物革兰氏染
蒋毅医生的科普号2024年04月13日 97 0 1 -
浑浊尿液是由什么原因而导致的?
正常尿液是淡黄色透明的,随尿量的增减,尿的颜色可以发生变化,出汗或饮酒后,尿液会暂时性的变浓,但当尿液呈现混浊状态时,有可能是一种病态表现。尿混浊????尿常规正常。多为尿液碱性、磷酸盐沉淀所致,食用肉类或饮大量牛奶,尿混浊明显。尿液分析时滴醋酸酸化尿液后,尿液即可转清。肾盂肾炎的患者可出现尿液混浊,各种原因引起的泌尿系严重感染也可使尿液混浊。脓尿???尿路感染所致的尿液里有大量白细胞,尿液呈混浊状。多见于尿路感染、前列腺炎、非淋菌性尿道炎等。???乳糜尿???尿乳糜试验阳性,呈白色牛奶状,有时混有白色凝块。多见于丝虫病或肾周围淋巴管堵塞所致,尿中含有大量结晶时,呈石灰水样。稻田内的钉螺为丝虫的寄生体,丝虫感染可导致淋巴管回流异常,目前此类疾病已较罕见。遇到以上情况该如何处理?建议每天增加饮水量,控制在1500-2000ml左右,可慢慢改善尿液浓度,从而减轻尿液浑浊的症状。调整个人饮食习惯,减少高蛋白物质的摄入,多吃水果、蔬菜等富含维生素和矿物质的食品,以改善尿液质量。如果尿液浑浊伴有尿频、尿急、尿痛等尿路症状,需及时就医检查和治疗。保持良好的生活习惯,确保充足的睡眠,避免过度劳累和精神紧张,适当运动,可以增强自身免疫力。同时,还要注意个人卫生,勤换内裤。原文转自:https://mp.weixin.qq.com/s/f6lvUeYEriZ1MQekCZmg1Q
刘敏医生的科普号2024年03月20日 36 0 0 -
黄医生继续拆:膀胱超声造影剂什么样;很多尿路感染小朋友需要做;
黄立渠医生的科普号2023年11月27日 20 0 2 -
泌尿系感染小朋友都需要做膀胱造影,超声造影和放射造影究竟哪个好呢?
黄立渠医生的科普号2023年11月11日 27 0 1 -
反复尿路感染——处女膜伞/尿道处女膜融合
处女膜伞/尿道处女膜融合,和小阴唇肥大一样,可以理解为女性的”包皮过长“,发病率其实并不低。反复尿路感染的女性,对于年轻人来说,憋尿和性生活是常见的诱因,一般来说一周的抗生素即可治愈。但如果反复发生,除了需要排除特殊的感染,比如支原体、结核等,也别忘了找医生做个体检,排除一下今天的主题。如图所示,处女膜伞是一种处女膜的形态描述,可以分为不同类型,如果其遮蔽了尿道口,就容易引起尿路感染。尿道处女膜融合则是指尿道和处女膜组织无明显界限,被其牵拉后导致尿道口与阴道前庭距离过近,容易内翻而引起感染。参考文献:丁志清,尿道口成形术治疗尿道口处女膜融合征引起的下尿路感染,中国医药指南,2013年7月第11卷,第20期
倪剑书医生的科普号2023年11月06日 208 0 0 -
尿路感染反复发作该怎么办?
如果反复发作尿路感染,需要做到以下几点:1进行泌尿系统超声检查,排除有无结石、解剖畸形等异常2.多饮水,每天饮水量最好在2000ml以上,夏天出汗多要增加饮水。3尽量不憋尿4与性生活相关的患者,应该在同房后及时排尿。5养成正确的个人卫生习惯,勤换内衣裤,保持会阴清洁。6锻炼身体,增强抵抗力
臧亚晨医生:女性泌尿疾病科普号2023年09月06日 456 0 0 -
哪些人容易发生尿路感染?会反复发作吗?
尿路感染科发生于任何年龄阶段,好发于育龄女性、老年人、糖尿病血糖控制不好,免疫力低下、尿路有功能性和器质性异常的人群。尿路感染反复发作很常见。一般认为在尿路感染痊愈后的2周以内出现同一细菌的感染即认为尿路感染复发。而在尿路感染痊愈后的2周以后再次出现的感染,则诊断为重新感染。
臧亚晨医生:女性泌尿疾病科普号2023年09月06日 534 0 0 -
突发的尿频尿急尿痛是怎么回事?
突发的尿频尿急尿痛,有时还伴有血尿,排尿不尽感及下腹部坠痛,一般是急性泌尿道感染的症状。到医院检查,尿液分析提示白细胞升高。医师会给予合理的抗菌药物,再配合多饮水多休息症状会很快缓解,再次复查尿常规白细胞正常就是治愈了。
臧亚晨医生:女性泌尿疾病科普号2023年09月06日 180 0 0 -
为什么尿路感染会反复发作?
什么是尿路感染?为什么女性更容易尿路感染?各种病原微生物在尿路中生长繁殖引起的炎症疾病,称为尿路感染。尿路感染按部分可分为上尿路感染(主要指肾盂肾炎)和下尿路感染(主要指膀胱炎);按有否复杂因素可分为复杂性尿路感染和单纯性尿路感染。女性由于身体结构的特殊性会更易患尿路感染,50%以上的女性一生中至少会经历一次有症状性的尿路感染。与男性相比,女性尿道较短,细菌更易从尿道口进入并上行到膀胱引起感染;女性尿道距离生殖器、会阴和直肠等器官较近,也容易沾染细菌发生感染;女性尿道和会阴部的黏膜要靠雌激素来维持,而女性绝经后雌激素水平下降,黏膜细胞自我修复能力不足,一旦受损就容易形成创面而发生感染。尿路感染有哪些症状1.膀胱刺激征,这是最常见的症状,包括尿频、尿急、尿痛等。2.血尿,30%急性膀胱炎患者会伴有血尿。3.下腹疼痛、尿液浑浊、腰痛、排尿困难等。4.全身症状,如发热、畏寒、寒颤等,多见于肾盂肾炎患者,提示感染比较严重,已经出现全身中毒现象。如何治疗尿路感染建议患者在专科医生指导下用药。尿路感染的治疗包括以下几方面。一般治疗:1.休息,有助于增强抵抗力;2.多喝水、勤排尿,通过尿液排泄冲刷,减少细菌在尿路的滋生和定植;3.补碱(碳酸氢钠),可碱化尿液减轻患者膀胱刺激征的症状,还可抑制细菌生长和预防尿路堵塞。4.寻找并治疗尿路感染的诱因,如结石、肿瘤等。治疗原则是去除易患因素和抗感染治疗。根据尿细菌培养及药敏试验选择抗生素,尽量选用肾毒性小的抗生素,严重感染者需联合用药。对于无症状菌尿患者一般不予治疗,对不易根治的尿路感染,如明确有尿路梗阻或畸形,应尽可能应用外科手术纠正。抗感染治疗:需根据疾病的分型制定方案。大肠埃希菌(旧称大肠杆菌)是最容易引发尿路感染的病原菌,占到50-70%以上。这是因为尿路感染基本都是上行(逆行)感染,也就是说,是会阴部的细菌从尿道外面跑进尿路,逆行引起感染。而会阴部最多的细菌就是大肠埃希菌。所以治疗尿路感染选择的抗菌药物必须能够杀灭大肠埃希菌。其他病原菌还包括肺炎克雷伯菌、肠球菌、铜绿假单胞菌、奇异变形杆菌、无乳链球菌、念珠菌等等,还必须根据流行病学资料考虑这些细菌的耐药程度来选择用药。常用的门诊口服药物包括第二/三代头孢菌素、广谱青霉素、喹诺酮类、四环素类、呋喃妥因等等,如果病情严重则建议静脉治疗。抗菌药物之间有很多细微的差别,必要时需要咨询专业的医生来精挑细选。下尿路感染常采用三天抗感染疗法,常用抗生素包括磺胺类、β-内酰胺类、喹诺酮类等。上尿路感染多为较严重的感染,治疗疗程一般较长,出现严重感染的患者建议住院治疗。首选静脉使用抗生素(可先经验性用药,必要时参考尿培养药敏结果调药),体温正常3天后可改为口服抗生素,总抗感染疗程至少14天。特殊类型尿感的治疗:针对反复发作的尿路感染,应考虑长程低剂量抗菌治疗,即患者每晚睡前服用正常剂量三分之一到一半的抗生素,每2-4周更换一次药物(酌情调整),至少连用3-6个月。针对无症状尿路感染,一部分患者可不用抗感染治疗,仅仅予一般治疗但学龄前儿童、孕妇、曾发作有症状性尿路感染者及存在其他复杂因素的患者,需积极抗感染治疗。尿路感染反复发作怎么办尿路感染反复发作与以下原因有关:1.抗感染治疗不够彻底:部分患者可能症状好转就自行停药,病原体没有完全清除而导致反复复发。2.复杂因素未去除:如结石、肿瘤、多囊肾、膀胱输尿管反流等,如果这些复杂因素没有去除,尿路感染就容易反复发作。3.没采取足够的预防措施:如患者经常劳累、不注意个人卫生条件、喝水少、憋尿等,都可导致尿路感染反复发作。尿路感染反复发作的患者建议到正规医院找专科医生进行诊断,自行买药服用往往难以起到理想疗效。如何预防尿路感染?1.多喝水、勤排尿。通过尿液的冲刷减少细菌的滋生。2.养成良好的卫生习惯。注意会阴部的清洁,勤换洗内裤,上厕所后注意把卫生纸往后擦,避免肛门周围细菌进入尿道。3.性生活后排尿。部分尿路感染与性生活有关联性,如果曾发生性生活相关的尿路感染,可在性生活后排尿,必要时同时口服一次常规剂量的抗生素。4.二次排尿。膀胱输尿管反流患者建议第一次排空小便后,隔几分钟后再解一次小便,让尽可能多的尿液排出。5.规范诊疗操作。临床医护人员减少不必要的插尿管操作,若有必要则需严格遵守无菌操作。6.饮食方面1)多吃富含维生素C的食物,如柑橘,因维生素C可使尿液呈酸性,抑制细菌生长。2)发作期以清淡、容易消化并且营养丰富食物为主,还可以吃一些能够益气解毒有利尿作用的食物,比如冬瓜汤、绿豆汤、梨等;3)缓解期患者宜多吃一些滋补益肾食物,比如瘦肉、木耳、鱼虾等,来增强体质,从而提高机体的免疫力。4)避免进食辛辣食物以及可刺激膀胱的液体,如酒精和咖啡因,以免加重症状。
陈春燕医生的科普号2023年08月07日 780 0 2
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尿路感染 15票
感染 6票
前列腺炎 3票
擅长:耐药细菌感染性疾病,人工关节置换术后感染,复杂尿路感染,SAPHO综合征,前列腺炎,孕期尿路感染,儿童尿路感染,肠球菌感染 -
推荐热度4.9龚宇 副主任医师浙江大学医学院附属第二医院 泌尿外科
前列腺增生 50票
肾结石 42票
前列腺炎 18票
擅长:专长于:1. 复杂性肾结石的微创手术治疗(软镜激光碎石术等)。2. 肾肿瘤(包括肾癌、肾错构瘤等)、前列腺癌、膀胱癌的早期诊断和达芬奇机器人的微创手术治疗。 结合在美国UCLA(加州大学洛杉矶分校)和香港大学的合作研修,尤其是擅长软镜激光碎石术,保留肾单位和肾功能的肾癌患者实施达芬奇机器人及腹腔镜肾脏部分切除术,以及疑难恶性肿瘤的综合诊治。 同时,擅长于前列腺增生以及女性尿失禁的前沿微创手术治疗(前列腺等离子切除术、女性压力性尿失禁TVT手术)。 -
推荐热度4.8王科 主任医师青岛大学附属医院 泌尿外科
肾肿瘤 112票
前列腺增生 78票
肾上腺肿瘤 50票
擅长:擅长泌尿系肿瘤诊治和泌尿外科腹腔镜手术。