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用药对比:琥珀酸美托洛尔 vs 酒石酸美托洛尔
临床中常用的「倍他乐克」,主要成分为美托洛尔,包括两种剂型:琥珀酸美托洛尔缓释片及酒石酸美托洛尔片,经常出现混淆。1)溶解度不同酒石酸美托洛尔(平片)溶解度>700mg/mL,进入血液中迅速释放。而为
杨骏医生的科普号2023年11月05日 114 0 0 -
曲美他嗪原研、仿制区别大吗?
程蕾蕾医生的科普号2023年08月31日 16 0 0 -
提高免疫力是防治新冠病毒心肌损伤的主要措施
新冠病毒XBB肆虐,谁能保护心肌?心脏跳动意味着生命的存在,也意味着随时面对危机四伏的病毒世界。我们的心脏虽然强大,但是一个小小的病毒都可能带来毁灭性打击,例如流感病毒、柯萨奇病毒、埃可病毒、特别是新型冠状病毒,一旦侵犯到心脏,造成心肌损害,甚至发生爆发性心肌炎,有可能是心脏功能的一场生死考验。在新冠病毒XBB流行的当下,让我们关注一下该病毒对心肌的危害。新型冠状病毒XBB有何本领?所谓,知己知彼,百战不殆!我们先来了解一下XBB病毒是何方妖孽。新型冠状病毒是一种具有刺状突起的球状病毒,由于它在电镜下看起来像皇冠因此而得名。COVID-19病毒与SARS和MERS等其他已知致严重呼吸道疾病的冠状病毒有一定的亲缘关系,但在基因组上仍有较大差异。XBB新冠病毒是指新型冠状病毒奥密克戎变异毒株XBB分支,新型冠状病毒奥密克戎变异毒株之一。目前新型冠状病毒奥密克戎变异毒株XBB分支已成为全球传播较为广泛的毒株,对于初次感染新冠病毒的人群而言,全身症状较多,对二次感染者,自身抵抗力较弱的人群而言,在感染XBB后以呼吸道感染,全身乏力,各种疼痛为主要表现。XBB的传播力和免疫逃逸能力增加,但其致病力和奥密克戎其他系列变异株没有明显区别,即XBB致病力并未明显增强,但由于毒株突变能更好地与人体细胞受体结合,XBB.1.5免疫逃逸能力更高,但重症率和死亡率在流行期间没有显著增加。主要特征和传播方式:病毒可以生存5~9天,并存在于呼吸道?、支气管黏膜、肺泡细胞内,实现自我繁殖、持续分泌和扩散。传播能力增强:新型冠状病毒有很多亚型,目前我国流行奥密克戎毒株,XBB毒株是奥密克戎变异株的一种亚型,它能够黏附在细胞上并且更容易复制,所以XBB毒株的传播能力更强。免疫逃逸能力增强:XBB毒株突变能更好地与人体细胞受体结合,与原始株、德尔塔变异株和奥密克戎几个早期发现的进化分支相比,XBB毒株的进化分支的免疫逃逸能力明显增加。致病能力没有增强:从现有的报道和研究来看,并没有看到感染XBB系列变异株的重症和死亡病例增加,也就是说它的致病力没有明显增加。但是二次感染者后遗症明显增加,有长新冠的特征。在病毒流行感染期约有5%患者发生心肌炎,专门锁定抵抗力差、有基础心脏病、既往患过心肌炎的人群。如果新冠XBB感染后1~3周有下列表现,考虑心肌炎的可能:发热、全身酸痛、咽痛、倦怠、恶心、呕吐、腹泻等症状,然后出现心悸、胸闷、胸痛或心前区隐痛、头晕、呼吸困难、水肿,甚至发生晕厥。再结合心电图、心肌损伤标志物、超声心动图显示的心肌损伤证据来诊断。治疗主要针对病毒感染和心肌炎症。尽早服用抗病毒药,例如奈玛特韦/利马特韦,阿兹夫定片,轻症患者经适当治疗后都会好转,极少数患者在急性期因严重心律失常、急性心力衰竭和心源性休克死亡。部分患者可演变为扩张型心肌病。好好休息、合理饮食、充足的睡眠十分重要,应尽早卧床休息,减轻心脏负荷,进食易消化和富含蛋白质的食物,保证良好的睡眠,否则加重病情、不容易恢复。适当服用营养心肌的药物,例如维生素C、辅酶Q10、复合维生素B等,如果有气阴两虚的表现服用黄芪生脉饮、黄芪片;心脾两虚者服用归脾丸;中气不足者服用补中益气丸、人参健脾丸等。根据病情在医生指导下使用糖皮质激素,特别是常规治疗效果不佳,心肌炎症反应明显者,可考虑在发病10~30天使用。心脏作为泵血器官,本身不容易感染细菌、病毒,见到有新冠病毒XBB的贸然侵入,只得硬着头皮派免疫系统出战,免疫不足或免疫过度都可能损伤心肌。?避免新冠XBB感染的上上策遗憾的是,目前尚无预防和治疗新冠病毒XBB感染的特效药,只能在外围给予一定的抑制病毒复制,减少炎症反应,减轻心肌水肿,尽量减轻心脏负担等被动措施,最终还要依靠自身的免疫系统,将XBB病毒驱逐出境,心肌损伤得以复原。?所以面对新冠病毒,被迫迎战,是迫不得已,提前训练好自己的免疫系统,一旦遇到新冠病毒,随时启动免疫监视、免疫防御、免疫稳定功能,才能将之完全消灭,避免心肌受损。????
宁波中医院心血管内科(心病科)科普号2023年06月05日 131 0 1 -
孩子12岁,连续三年来心肌酶一直持续增高,无症状,该怎么治疗
爱心肺扬肺动脉高压2023年05月29日 45 0 1 -
朱主任,果糖能每月都喝点营养心肌吗
朱耀斌医生的科普号2023年04月22日 41 0 0 -
主题词:基因-心肌肥厚-梗阻-各种表现~ 可以化学消融(无水酒精)、针刺射频消融、新型药物,方法不少
沈成兴医生的科普号2023年04月10日 189 0 9 -
朱大夫,心脏彩超提示 :左室下壁心肌变薄,心电图正常。这种情况是心肌病吗?可以做心脏核磁和冠脉CT吗
朱鹏医生的科普号2023年04月04日 27 0 0 -
心脏也“减肥”!华科同济医院微创心肌旋切术全球首次用于救治儿童肥心病
9月5日,华中科技大学同济医院心脏大血管外科病房里,14岁的女孩乐乐开心地上着网课,即将出院。一周前,患有严重先天性肥厚型梗阻性心肌病的她,接受了全新的微创心肌旋切手术。主刀医生魏翔教授在心脏不停跳、
魏翔医生的科普号2023年03月15日 204 0 1 -
长江日报报道点燃救治希望,上海73岁奶奶在同济医院“心脏减肥”成功
长江日报大武汉客户端2月12日讯 “心脏终于轻松了,胸也不闷了。”近日,73岁的患者胡奶奶从上海赴武汉求医,华中科技大学同济医院心脏大血管外科魏翔教授团队全球首创微创经心尖室间隔心肌切除术,成功为胡奶奶的“心脏减肥”,多年肥厚型梗阻性心肌病被治愈。长江日报记者采访获知是其外孙通过刷小视频,结合长江日报相关报道看到了救治希望。因“心脏肥胖”七旬老人月月住院胡奶奶自2014年开始发现自己走不动路,提不了重物,稍微运动就胸闷大喘气,有时还会突然晕厥。经检查,种种不适是因为“心脏肥胖”,患上肥厚型梗阻性心肌病,心肌厚度20毫米,超出正常人厚度一倍多。肥厚型梗阻性心肌病是最常见的遗传性心血管疾病之一,全国约有200多万人罹患该病,起病隐匿,但病情会慢慢加重,一活动就容易导致胸痛胸闷,近年来发病率逐年升高,是青少年及运动员猝死的主要原因。目前该疾病的治疗方式主要有药物治疗、外科手术及化学消融等。胡奶奶的外孙小钱告诉长江日报记者:“经上海一些医院专家评估后,外婆不适宜行消融术治疗,剩下的办法就是经典的Morrow手术,需要在胸骨锯开15~20厘米,在心脏停跳、体外循环下进行手术,创伤大、手术风险高、恢复慢。”胡奶奶本人及家人了解后望而却步,选择药物保守治疗,但药物仅能暂时缓解症状,无法从根本上解决梗阻。因病情反复,每个月心衰指数升高一次胡奶奶就要住一次院,短则几天,长则一个月。胡奶奶无奈地说:“医院医生都认识我了。”外孙在媒体报道中找到治愈希望小钱得知外婆病情时还在上中学,为了找到更适宜外婆的治疗方法,2020年上大学后他就开始关注一些心外科专家大V的自媒体,日常也留意相关报道。2022年8月小钱在网上看到一则视频,介绍了同济医院一项全球首创特殊的心肌旋切系统被用于治疗心肌病,刚好跟外婆是一种疾病。研发该项技术的魏翔主任亲自出镜讲解原理,微创心肌旋切技术是在(食道)超声的实时监测下完成,不开胸、心脏不停跳,仅仅通过一个小切口将多余的心肌组织精准切除带出体外,解除心肌梗阻。患者治疗效果如何?真有这么神奇吗?一开始,小钱有些怀疑。循着视频内容检索媒体报道,看到了长江日报去年9月的一则报道《仿削菠萝刀具设计出“心脏减肥”手术器械,武汉医生全球首创“心肌旋切系统”获12项专利》,报道中详细写到魏翔教授受削菠萝启发,自主研发了一套心肌旋切器械,历经3年的试制、实验、改进,研发7次原理样机迭代后,形成了最终版定型样机。魏翔教授还通过直播向国内同行分享了治疗肥厚型梗阻性心肌病的全新理念和路径。“权威媒体报道专家研发故事、患者治疗案例,医生花了那么多心血,我想应该挺靠谱的。”小钱将同济医院的微创治疗方案告诉了妈妈。因外婆年纪比较大,一开始他和家人想看看技术是否推广到了上海的医院,小钱便电话联系上海本地三甲医院,得知该项技术目前只在华中科技大学同济医院应用于临床,家人商议后一致决定带外婆来武汉治疗。从沪到汉,成为第100例重获“心”生患者春节前,小钱和妈妈带着病例资料先赴华中科技大学同济医院,心脏大血管外科朱学海教授介绍了手术治疗方案、术后愈后情况,医生耐心的分析打消了小钱和妈妈的顾虑。1月25日,正值正月初四,胡奶奶在女儿和外孙的陪同下从上海来到了华中科技大学同济医院,入住心脏大血管外科病房,术前进行全面检查。魏翔教授团队、联合麻醉科、超声科为胡奶奶制定了个性化、精准化的手术路径。2月1日早上10时30分,患者进入手术室,手术切除了9块心肌组织,共5.4克。术后当天就拔除了气管插管,第二天转出心脏大血管外科重症监护室,目前胡奶奶已经能下床活动。外孙小钱说:“术前在签手术同意书时还是有点紧张的,但是外婆的恢复状况比预期的还要好,心脏轻松了很多。没有以前那么频繁的胸闷了,呼吸很顺畅。下周就能出院回家了,希望外婆今后可以活动自如。”据悉,自2022年2月魏翔教授团队应用该项技术以来,百名患者在同济解除了肥厚心肌梗阻。胡奶奶恰好是第100例重获“心”生的患者。主刀医生术后复盘,一年画下近100颗心从第一例敢于吃螃蟹的患者到从上海来汉治疗73岁的胡奶奶,不到1年时间,华中科技大学同济医院应用该术式和器械已累计开展100例微创心肌旋切手术,手术成功率达100%。“一开始没想到能做这么多例,做着做着治疗适应证、患者年龄范围都在扩展,我们团队也越来越有信心了。”魏翔教授说,发明这项技术之前,全国每年开展肥厚型梗阻性心肌病的外科手术并不多,全球年手术量超过100例的中心不超过5家,同济医院成为其中之一。心脏大血管外科程林医生梳理100例病人资料发现,年龄最小仅10岁,最大的有77岁,其中,超过70%都是来自湖北省外的患者。由于患肥厚型梗阻性心肌病的患者病变异质性强,为最大程度保证治疗效果、降低手术风险,心脏大血管外科每周都会组织超声科医生一起会诊,讨论术中细节,进一步磨合团队的配合度。此外,手术器械在临床中也在持续改造优化。据悉,这套心肌旋切系统包含心肌旋切术式和临床器械,均为全球首创,先后获得包括国家发明专利和美国发明专利在内的12项专利,是中国医生完全原创,具有自主知识产权的特色医疗技术。适合几乎所有类型的肥厚型梗阻性心肌病,能够更精准地切除肥厚心肌,创伤小,恢复快,疗效好。魏翔教授表示,今年将在北京、上海、广州、重庆等城市开展多中心临床试验,为治愈更多心肌病患者努力。
魏翔医生的科普号2023年03月15日 265 0 1 -
叶主任,心肌受损 除了刚才的果糖,还有一个药没听清,可以吃Q10辅酶吗如果口服两周症状没有缓解怎么
叶赞凯医生的科普号2023年02月06日 41 0 0
心肌病相关科普号
王世民医生的科普号
王世民 主治医师
聊城市第二人民医院
综合内科
939粉丝531万阅读
周开宇医生的科普号
周开宇 主任医师
四川大学华西第二医院
儿童心血管科
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曹元成医生的科普号
曹元成 主任医师
淄博市中医医院
内科
753粉丝131.5万阅读
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推荐热度5.0李小梅 主任医师北京华信医院 心脏小儿科
小儿心律失常 528票
预激综合征 76票
心脏起搏器植入术 48票
擅长:小儿心律失常的诊断,射频消融治疗、药物治疗、起搏器治疗、晕厥、ICD治疗,及其他儿童心血管疾病。 -
推荐热度4.7杜忠东 主任医师北京儿童医院 心内科
川崎病 13票
小儿心律失常 5票
心肌病 3票
擅长:川崎病及川崎病冠状动脉瘤诊治属世界前沿水平,心肌损伤、心肌酶高、心肌炎、心肌病,各类早搏、传导阻滞及各类心律失常,房间隔缺损、卵圆孔未闭、室间隔缺损、动脉导管未闭等各种先天性心脏病,高血压,肺动脉高压,晕厥,心电图异常等儿童心血管系统疾病有丰富的国内外诊治经验,对儿童呼吸道、消化道及儿科常见疾病也有丰富的临床诊治经验 -
推荐热度4.7吕慧霞 主任医师山东大学齐鲁医院 心血管内科
心衰 29票
扩张型心肌病 7票
心肌病 2票
擅长:扩张型心肌病、酒精性心肌病、围产期心肌病、缺血性心肌病等心肌病变所致慢性心功能不全,高血压病