咳嗽

手术是肺癌的首选治疗手段。胸腔镜手术因为其创伤小、恢复快、美观，已经成为目前的常规手段。但肺手术毕竟需要切除一部分肺组织，术后并发症并不少见，其中术后持续咳嗽是常见问题之一。实际上咳嗽是一种保护性反射，可以清除气道分泌物和异物。如果咳嗽持续八周以上，就是所谓的慢性咳嗽。肺术后持续性咳嗽与多种因素有关。1.术中淋巴结清扫。做淋巴结清扫是肺癌手术的基本要求，对于肿瘤准确分期、术后治疗、预后等有重要的价值。淋巴结清扫可以提高肺癌术后的生存率，但也会不可避免造成相应神经损伤，导致咳嗽感受器暴露，更容易被刺激引发咳嗽。2.吸烟。实际上，术前吸烟的患者术后出现持续性咳嗽的可能更小，原因在于术前长期吸烟会降低咳嗽感受器的敏感性，导致其对咳嗽刺激不敏感，所以术后咳嗽反而减少。3.手术切除的部位。通常来说，行上肺切除的肺癌患者术后更容易出现持续性咳嗽，这与上肺切除后中下肺代偿性扩张位置上抬，相应支气管角度发生变化，引起管腔改变，从而导致咳嗽。4.气道高反应。气道高敏反应其实不能算是一种疾病，而是气道的一种状态，气道处于容易被激惹的状态，可以见于多种疾病，比如肺部感染、哮喘等。主要的表现就是刺激性的咳嗽，尤其是吸入刺激性气味时很容易诱发咳嗽。平时没有任何呼吸系统疾病的患者，如果气管有炎症，也会出现气道高敏反应的状态，但它会随着炎症的消失而减弱。5.气管插管等麻醉因素也与术后持续性咳嗽有关。6.支气管残端的刺激。肺切除术后的支气管残端也对慢性咳嗽有一定的影响。这就类似于砍掉树枝后局部树桩暴露的情况。肺切除后持续性咳嗽目前缺乏特别有效的治疗措施，药物治疗仅能起到对症缓解的作用。一般来说，咳嗽症状不重的话不需特殊处理，可以观察，是可以自愈的；如果症状严重影响生活质量，需要及时就诊处理。时间是最好的治疗药物，术后咳嗽是可以完全恢复的，请大家不要过分担心。

方药：炙麻黄、苏子叶、蝉蜕、枇杷叶、紫苑、地龙、五味子、炙甘草等。临床应用：风咳症状：咳嗽，干咳无痰或少痰咽痒，痒即咳嗽，或呛咳阵作气急，遇外界因素突发或集中多见夜夜卧晨起咳剧，呈反复性发作舌苔薄白，

??冬季感冒后咳嗽高发，病程长。如果首次出现感冒后咳嗽，尤其是新冠感染后，其次是支原体感染，然后是甲乙流感，自行用药疗效差。医生用对药物，可以快速药到病除，药物干预后疗程短；如果本身就是鼻炎或者哮喘的底子，每次感冒都会发作，那就比较难熬，同时用药疗程就会长一些。??但是总体来讲还是建议患者及早就医的，因为有很多患者咳嗽比较严重，咳嗽剧烈到肋骨骨折（本人就是咳到肋骨骨折过）或者咳嗽到小便失禁，还有很多剧烈咳嗽到头晕晕厥，然后摔得鼻青脸肿的。

感染后咳嗽是常见感冒和(或)上呼吸道感染的常见症状。这种咳嗽预计只持续几天,并自发地解决,而如果持续超过三周,则被定义为"持续",并伴随着喉咙的痒或刺激性感觉,经常导致发作性咳嗽。持续的感染后咳嗽可导致发病,因为它可能干扰日常生活。尽管最近在了解调节咳嗽的机制方面取得了进展,但在生理和病理条件下,目前治疗传染性咳嗽的选择很少或只是适度有效。耳鼻喉郑立岗医生这几年在呼吸道感染后持续咳嗽的治疗方面做了一些探索，目前采用鼻腔及咽喉部局部治疗的方法，取得了比较好的疗效。许多严重的咳嗽，通过这种门诊的治疗逐渐的痊愈。关于呼吸道感染后咳嗽，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。

近期正是感冒流行季，好多患者讲感冒后老是咳嗽，迁延不愈，此现象太过普遍，还是再强调一下。这些人的表现开始咳嗽，感冒，有痰，待感冒症状好转后，出现阵发性地咳嗽，不咳的时候，很正常，甚至觉得自己是正常人。但是只要咽部一痒，就要咳嗽好大一阵子，往往是剧烈地、刺激性咳嗽，老是觉得咽部有痰咳不出来，费很大力气咳出来一点痰就好受多了。上来一阵往往会会咳得涕泪横流；有的人遇到冷空气或者闻见烟味就想咳嗽；有的人太暖和也会咳嗽；吃辣椒会咳嗽；有的人一到晚上就加重。整晚上都不能入睡，喝点水，能感觉舒服一些，但过几分钟，咽部又奇痒难耐，只得再喝口水。大部分人是干咳无痰，但也有一些患者会咳少许清痰或者泡沫痰。通常只有咳嗽这一种症状，这种咳嗽也称为：感染后咳嗽，这种常为自限性，多能自行缓解，指南中不推荐使用抗菌药物治疗。这时需要减轻气道的敏感性，应用抑制咳嗽的药物。建议是短期应用镇咳药、抗组胺药加减充血剂等。如酮替酚、复方甲氧那明、急支糖浆等，咳嗽严重者可应用中枢性镇咳药，如可待因，吗啡。如果咳嗽久拖不愈，可以试试控制饮食，清淡为主，宁少勿多。戒烟、戒辣、戒稀饭、戒甜食、戒咖啡，吃点苏打饼干。当然如果症状不是单纯咳嗽这么简单，并且经过对症治疗和改善生活习惯后症状并没有改善，那就需要去医院，让医生检查评估帮忙断案哦！

目前随着天气的转冷，咳嗽的人是越来越多了，许多人惊奇的发现，咳嗽的时间越来越长了，吃了许多药但是效果就是不好。去检查了胸片、胸部CT、做了呼吸功能的检查，好像并没有多大的问题，但就是咳嗽没有办法短尾。由于内科和儿科看了没效果，许多患者来耳鼻喉看咳嗽，耳鼻喉医生检查后发现有鼻后滴漏的问题，这个可能就是导致咳嗽的最主要原因。那鼻后滴漏为什么会导致慢性咳嗽，耳鼻喉郑立岗医生就来解释一下这个问题。根据耳鼻喉郑立岗医生多年来的临床经验和最近的研究表明，与鼻腔疾病相关的鼻后滴漏传统病理生理学并不能明确导致慢性咳嗽，并且鼻后滴漏引起的咳嗽可能与气道感觉过敏有关，而不是与鼻腔分泌物发炎的实际刺激有关。但是对于这种慢性咳嗽的治疗，一般需要耳鼻喉医生解决鼻后滴漏的问题，这样呼吸道的敏感性问题才会彻底解决，慢性咳嗽才能彻底的治愈。对于慢性咳嗽，如果您还有什么问题，欢迎留言和耳鼻喉郑立岗医生进一步交流。